2017年5月13日晚8时50分左右，在镇江学府路某项目施工工地，南通X建筑公司一名工人在车库东侧支护下部钻孔施工作业过程中，衣服被钻杆绞入，致其当场死亡。

　　根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）等有关法律法规规定，经市政府授权，2017年5月15日成立“5?13”机械伤害死亡事故调查组，依法开展事故调查工作。

　　事故调查组通过现场勘查、调查取证、综合分析，查明事故发生的经过、原因、人员伤亡和直接经济损失情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人员和责任单位处理和事故防范整改措施建议。

　　一、事故发生经过

　　项目副经理（施工员）丁某按照项目部施工计划，安排护坡班组长王某对车库东侧进行护坡加固作业。5月13日早晨6点半左右，王某带领高X、于X、王某香等5人开始对车库东侧进行打孔加固作业，工作至下午5点半下班。随后几人吃过晚饭6点半回到工地加班，李某约在7点左右也来到工地加班。王某香负责操作钻孔机，于X和李某负责连接钻杆。晚8点50分左右，李某在接好钻杆后，王某香打开钻机进行钻孔，李某发现钻杆没有接到位，在机器未停机的情况下伸手进行调整，衣服被钻杆绞住，钻杆在惯性作用下将李某绞入，造成其当场死亡。

　　二、事故现场勘查情况

　　事故发生在车库东侧护坡施工现场，现场有一台钻孔机，钻孔机旁有照明大灯，钻孔机上有大量血迹，安全帽掉落在钻孔机旁，钻机型号：洛阳通久履带式护坡锚杆钻机（ZMS-160-200型），回转器输出扭矩1200N，回转器速度137m/min。（详见现场照片）。

　　三、事故性质及原因

　　（一）直接原因

　　李某安全意识不强，违反钻孔机操作规程第10条“在钻杆未停稳时，不得靠近运转的钻杆”，在机器未停机的情况进行操作，导致衣服被钻杆绞入，是事故发生的直接原因。

　　（二）间接原因

　　1、项目部在临时加班情况下，放松对劳务作业人员的现场安全管理、安全检查、安全教育不到位，是事故发生的重要原因。

　　2、南通X建筑公司镇江分公司未严格督促项目部加班施工现场安全管理，未落实现场检查、隐患排查措施，未督促项目部按照操作规程进行钻孔施工，是事故发生的原因之一。

　　3、监理公司对施工现场安全监理不到位，未能严格履行监理职责，是事故发生的原因之一。

　　四、对事故有关责任人员及责任单位的处理建议

　　（一）对有关责任人员的处理建议

　　1、李某，安全意识不强，违反钻孔机操作规程第10条“在钻杆未停稳时，不得靠近运转的钻杆”，在机器未停机的情况进行操作，导致衣服被钻杆绞入，在该起事故中负主要责任，鉴于其已经死亡，故不再追究其责任。

　　2、高X，带班长，对钻孔作业现场疏于安全管理，未落实现场检查、隐患排查措施，导致事故发生，在该起事故中负有责任，责成南通新华按照公司制度规定处理。

　　3、王X，安全员，未严格履行职责，对现场安全措施落实监控不到位，对事故发生负有管理责任，责成按照公司制度规定处理。

　　4、丁某，项目副经理（兼施工员），安全管理不到位，对施工现场缺乏有效的安全管理，对事故发生负有管理责任，责成按照公司制度规定处理。

　　5、曹某，项目经理，未能有效履行项目第一责任人的安全职责，对事故发生负有管理责任，责成按照公司制度规定处理。

　　6、杨某，监理员，未能严格履行监理职责，对事故发生负有管理责任，责成监理公司按照公司制度规定处理。

　　五、事故防范措施建议

　　1、建筑公司要高度重视安全生产工作，严格安全管理，落实安全责任，健全安全管理制度；切实加强对安全隐患的排查整改；加强对劳务人员的安全教育，提高安全意识，严防事故发生。

　　2、监理公司要认真履行监理安全职责，加强对项目作业现场的日常监理和管理，全面排查隐患并整改，确保监理安全工作落实到位。

　　　  3、开发公司要认真履行发包单位安全职责，加强对建设单位的日常监督和管理，督促建设各方认真落实安全隐患的整改工作。